Block Mitsubishi

 

ЗАИНТЕРЕСОВАННОЕ ЛИЦО: Ильин Иван Петрович, проживающий по адресу: 121212, г. Москва, Ночной бульвар, д. 66, кв. 19.

(В качестве заинтересованного лица обычно указываются водители – не владельцы транспортного средства, работавшие на автомобиле, участвовавшем в ДТП, по найму, либо управлявшие им по доверенности.)

 

ИСК О ВОЗМЕЩЕНИИ МАТЕРИАЛЬНОГО УЩЕРБА
И МОРАЛЬНОГО ВРЕДА, ВОЗНИКШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДТП
СУММА ИСКА:

МАТЕРИАЛЬНОГО__________

МОРАЛЬНОГО____________

 

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
30 марта 2007 г. около 14 часов на 8 км Узкого шоссе возле дома № 13 произошло дорожно‑транспортное происшествие (ДТП). В результате соударения автомобиля “ВАЗ 2104”, госномер 0211УС, которым я управлял, и автомобиля “Ауди‑100”, госномер Н111ИЛ, следовавшего под управлением Блохина С.П. и выехавшего на полосу моего движения со встречного направления, моему транспортному средству, принадлежащему мне на правах частной собственности, были причинены значительные механические повреждения.